Організаційно-економічний механізм функціонування системи медичного страхування

Abstract

UK: У статті досліджено організаційно-економічний механізм функціонування системи медичного страхування в Україні та світі. Проаналізовано динаміку премій та виплат з медичного страхування в Україні за період 2022–2025 років, яка демонструє стабільне зростання ринку з темпом приросту сімнадцять відсотків у першому кварталі 2025 року. Розглянуто структуру страхових премій за різними лініями бізнесу, де медичне страхування займає вісімнадцять відсотків у загальних преміях. Вивчено світовий досвід організації медичного страхування на прикладі Німеччини, Франції, Нідерландів, Швеції, Великобританії та США. Визначено основні моделі фінансування охорони здоров’я та особливості їх організаційно-економічних механізмів. Проведено порівняльний аналіз показників медичного страхування у країнах ОЕСР та в Україні. Запропоновано напрямки вдосконалення організаційно-економічного механізму функціонування системи медичного страхування в Україні з урахуванням міжнародного досвіду та національних особливостей.

EN: The article examines the organizational and economic mechanism of the medical insurance system functioning in Ukraine and worldwide. The dynamics of premiums and payments for health insurance in Ukraine for the period 2022–2025 has been analyzed, which demonstrates stable market growth with a growth rate of seventeen percent in the first quarter of 2025. The structure of insurance premiums by different lines of business has been considered, where health insurance accounts for eighteen percent of total premiums. The international experience of organizing medical insurance has been studied using examples from Germany, France, the Netherlands, Sweden, Great Britain, and the United States. The main models of healthcare financing and features of their organizational and economic mechanisms have been identified. A comparative analysis of medical insurance indicators in OECD countries and Ukraine has been conducted. The article reveals that the global medical insurance market is growing at approximately six and a half percent annually, with significant variations across different countries depending on their healthcare system models. Countries with mandatory private health insurance, such as the Netherlands and Switzerland, demonstrate the highest share of medical insurance in non-life insurance premiums, reaching eighty-two and fifty-one percent respectively. The study shows that medical insurance inflation in most OECD countries exceeds general inflation, reflecting rising healthcare costs and demographic changes. In Ukraine, the medical insurance market is developing dynamically, with premiums reaching six point two billion hryvnias in the first quarter of 2025, though the coverage remains relatively low at five to seven percent of the population having private insurance. Directions for improving the organizational and economic mechanism of the medical insurance system functioning in Ukraine have been proposed, taking into account international experience and national peculiarities, including the development of competitive environment, expansion of medical facilities network, implementation of quality standards, and creation of effective settlement mechanisms between insurance companies and healthcare providers.